Unilateral eczema on the dorsum of the hand.

El eczema de manos es un motivo de consulta muy frecuente en dermatología que obliga a un amplio diagnóstico diferencial entre el que se incluirían la dermatitis irritativa y alérgica de contacto, la dermatitis atópica, la psoriasis o la dermatomiositis. Ante un eczema de manos unilateral hay que descartar una tinea manum e investigar posibles causas de fotoeczema alérgico de contacto. Presentamos el caso de una paciente de 90 años con antecedentes de hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica en tratamiento habitual con diltiazem, salmeterol y fluticasona inhalada y un carcinoma epidermoide de vulva sobre liquen escleroatrófico extirpado parcialmente en el 2012 y en seguimiento por ginecología. Consultaba al final del verano por eritema, descamación y prurito en el dorso de la mano derecha de un mes de evolución. Había realizado tratamiento con clobetasol y ácido fusídico administrado por vía tópica, a pesar del cual seguía empeorando. A la exploración se apreciaba una placa con intenso eritema en el dorso de la mano derecha muy bien delimitado, con descamación en la periferia y fisuración, sin afectación palmar ni de la mano contralateral (fig. 1). No presentaba lesiones en otras localizaciones. Se realizó una anamnesis dirigida, en la que la paciente reconocía haber usado de forma habitual Rosalgin® sobres (clorhidrato de bencidamina, Angelini Farmacéutica S.A.) para realizar lavados diarios de la zona genital por su enfermedad ginecológica de base. No se aplicaba ningún otro producto cosmético en la zona ni usaba productos de limpieza. Se le indicó suspender el uso de los sobres y se inició tratamiento con prednisona oral a dosis de 30 mg al día con rápida resolución de las lesiones en una semana. Tras la resolución de las lesiones se realizaron pruebas epicutáneas y fotoparches con las baterías estándar del Grupo Español de Dermatología de Contacto y Alergia Cutánea y la batería de antiinflamatorios de Marti Tor®. Las pruebas epicutáneas resultaron negativas y los fotoparches